湖南日报·新湖南客户端9月27日讯(通讯员 永医保)今年以来,永州市医疗保障事务中心强化能力作风建设,优化提升经办服务,争创一流清廉窗口,把事关人民群众切身利益的民生工作做细做实做好,在44个市直部门中脱颖而出,行政效能考评连续两个季度排名第一,先后荣获“工人先锋号”“芙蓉岗”“巾帼文明岗”“三八先进集体”等称号。
永州市医保中心坚持把明纪律、知敬畏作为日常工作准则,按照医疗保障法律法规及政策开展各项服务。每月组织窗口工作人员学习政治理论和党纪法规,召开窗口管理例会开展谈话教育。同时,强化以案释法、以案明责、以案促改,筑牢医保经办人员、定点医药机构管理人员和医务人员廉洁自律思想防线。在大厅设置意见箱、便民服务箱,公示举报电话,接受社会监督。加强培训考核,结合医保大讲堂、科务会、主题党日活动,多措并举开展窗口工作人员业务集中培训和新入职人员全科培训。截至目前,全市经办机构共举办培训班60余场次,培训业务骨干2.2万余人次。
坚持清廉“两定”机构管理,健全考核机制体制。严格执行《湖南省医疗机构医疗保障定点管理实施细则(试行)》和《湖南省零售药店医疗保障定点管理实施细则(试行)》《永州市医药机构医疗保障定点准入和退出实施细则》,规范准入条件,纳入流程。严格按照医保协议范本要求,结合本地医保经办工作实际制定医保协议文本,保证协议签订合法有效。科学制定年度履约考核机制和指标体系,针对考核结果采取有效措施办理医保付费、年终清算、质量保证金退还、定点医药机构信用等级评定与管理、协议续签和终止等工作,做到惩戒激励公平合理。
优化服务流程,提升医保办事效率。严格按照国家医保局提出的实现全国医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”和各级医保部门要按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求,为参保人员提供更加优质、便捷、高效的服务。联合市行政审批、卫健部门下发深化全市医保放管服改革,持续优化便民服务,积极构建“一纵三横”经办服务体系,打造市县乡村四级医保经办体系,延伸服务触角,将6项涉医服务事项下放到医疗机构办理,下沉12项医保政务服务事项到乡镇、4项到村服务中心。乡镇医保服务站按照“七个有”(即有服务机构、有工作制度、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有事项清单)设立,明确工作内容与职责,严格规范流程。减材料47%,减环节32%,减时限67.7%。网上办理经办事项39项,占总事项的87%,网办率90.85%。下沉经办事项18项,占总事项40%,异地就医直接结算率92.43%。
坚持服务优质高效,增强群众体验感。永州医保全面落实窗口首席代表党员制度、一次性告知制、首问责任制、容缺受理制,全面推行“帮代办”、提前服务、延迟服务等便民服务,经办窗口实施“综合柜员”办理业务,实现从“多头办理”到“一窗受理”。医保中心班子成员带头以普通办事人员的身份“走流程”,深入体验线下、线上办理医保业务,了解业务办理流程,查找解决医保经办服务过程中存在的“痛点、堵点、难点”问题。执行“主任进大厅带班”制度,中心班子成员、各业务部门负责人定期轮流到大厅带班服务,让市医保政务服务更全面周到。
永州医保成功打造“15分钟医保服务圈”。目前全市181个乡镇(街道)和3305个村全部实现了医保服务站、点全覆盖,实现办理医保业务到县城的“最多跑一次”、向在家门口的“就近跑一次”的重大转变,次均办理医保事项缩短路程2小时以上。
一审:吴方明
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