深化改革上有真招 服务群众上用真情
永州市医保局获评全国医保系统先进集体
■骆海林 吴慧珍
9月27日，全国医疗保障系统先进集体和先进个人表彰大会在北京召开，会议对全国医疗保障系统49个先进集体和50名先进个人进行了表彰。永州市医疗保障局喜获“全国医疗保障系统先进集体”表彰，为湖南省唯一获此殊荣的市州医保局，并作为先进集体代表上台领奖。
忠诚履职
在政治建设上高标准
永州市医保局坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，推进理论学习常态化、制度化、规范化，建设对党忠诚的政治机关。旗帜鲜明讲政治，充分发挥党建引领作用，深入推进“三表率一模范”机关建设，机关党支部获评市级“五化”建设优秀支部，建设模范政治机关。深化全面从严治党，扎实开展违规问题专项整治，深入开展“清廉”医保建设，常态化开展谈心谈话，建设风清气正的政治机关。切实提高政治站位，积极回应群众关切，扎实做好人大建议政协提案办理工作，连续四年获评人大建议政协提案办理先进单位，建设让人民满意的政治机关。
攻坚克难
在深化改革上见实效
永州市医疗保障局推行“审计先行”模式摸清医保底数，构建“1+9+3”市级统筹制度体系，率先全面做实基本医保市级统筹，湖南省市级统筹改革现场推进会在永州顺利召开，永州市级统筹改革排名全省第一。承担国家医保信息平台全省第一批、第一个上线试点任务，率先实现落地应用，为全省医保信息化建设踏出了路子、作出了表率。DIP支付方式改革全面落实，获评全省医保支付方式改革评估优秀等次，并获得国家医保支付方式改革交叉调研评估组充分肯定。全面落实医药集中带量采购政策，2020年以来共组织实施32批次药品耗材集中带量采购，每年均超额完成各批次国家集采任务，为全市患者减少费用支出10亿多元，获央视专题报道。搭建市级低值医用耗材和检验试剂集中采购平台，建立完善了低值医用耗材的挂网产品动态调整机制，按照低于省内平台最低有效挂网价5%的原则，通过限价、议价、竞价等方式开展集中招标采购，2022年以来为全市患者减少费用支出约2.2亿元。
敢于斗争
在基金监管上出真招
永州市医疗保障局创新基金监管方式，以中国社会科学院中国廉政研究中心设立大数据实验室为契机，搭建“清廉中国”大数据平台永州实验室，全方位监测全市定点医疗机构。在湖南省率先推动医保智能场景监控应用，部署医药机构人脸识别“智慧眼”，形成事前预警、事中控制和事后追溯的全过程智能监管。承担国家医保反欺诈大数据应用监管试点、湖南省医保基金基层综合监管试点，搭建完成职工普通门诊统筹大数据监管平台，充分利用信息化手段筑牢基金安全防线，基金监管工作连续三年排名全省前列。2019年以来，永州追回医保基金(含行政处罚)3.09亿元，国家医疗保障局内刊3次推介永州基金监管工作经验，该市基金监管执法案例获评全国优秀执法典型案例。
用心用情
在医保服务上暖民心
永州市医疗保障局扎实推进基本医保参保征缴扩面工作，广泛宣传医保惠民政策，精准落实困难群众参保资助，有效保障全民覆盖，全市常住人口基本医疗保险参保率常年稳定在101%以上，一直走在全省前列。建成“一纵三横”医保经办服务新体系，医保经办服务事项进驻全市14个统筹区、182个乡镇、3312个村，下沉乡镇、村的医保政务服务事项26项，不断完善“15分钟医保服务圈”。做实“推行异地就医结算与基层医保代办服务”省重点民生实事，在全省率先实现普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构全覆盖，实现全部43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算，实现全市182个乡镇(街道)、3312个村(社区)医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办全覆盖。国家医疗保障局内刊3次推介永州经办服务工作经验。创新开展医保药品免费配送服务，对长期使用门诊慢特病药品、“双通道”管理药品、“两病”及“两病”扩容药品的参保人员及独居老人、行动不便等特殊人群，提供药品免费配送上门服务，2023年以来全市开展医保药品免费配送到户服务17.21万人次，配送药品货值1954.7万元，预计节约群众食宿费、误工费、路费约626.32万元。
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一审：王柯沣
二审：李礼壹
三审：唐善理
一审：王柯沣，二审：严万达，三审：戴勤
